При згадці про такому захворюванні, як варикозне розширення вен, більшість людей уявляють собі патологічні процеси в нижніх кінцівках, які видно неозброєним поглядом. Варикозне розширення вен малого тазу – про цей різновид захворювання говорять і пишуть набагато рідше. Найчастіше його ознаки розцінюються як наявність запальних процесів в органах статевої сфери, деякі гормональні порушення, патології органів сечової системи, поперековий радикуліт.
У жінок варикозне розширення вен органів малого тазу викликано розтягуванням стінок вен, зниженням їх міцності. Пік захворюваності припадає на репродуктивний вік від 25 до 50 років. Іноді варикозне розширення може бути визначено у дівчаток-підлітків в період бурхливого росту і формування гормонального фону і менструального циклу. У цьому віці хвороба може проходити безсимптомно.
Ще одна особливість патології – тенденція до поглиблення і активного прояву в період виношування дитини.
Ознаки і причини
Непрохідність вен і збої в системі нормального кровообігу в яєчниках ведуть до збоїв у системі кровообігу. Провокуючим фактором розвитку хвороби може бути дисплазія сполучної тканини, що веде до зниження кількості колагену і, як наслідок, еластичності і міцності судин.
Загальні негативні фактори і причини для розвитку варикозного розширення вен малого тазу:
- період вагітності у зв'язку з збільшенням обсягу крові в судинах, підвищеним вмістом прогестерону, великими розмірами матки;
- регулярні інтенсивні фізичні навантаження;
- багаторазові попередні вагітності і пологи;
- малорухливий спосіб життя, з переважно сидячій діяльністю;
- гінекологічні захворювання: патологічне будова матки, ендометріоз, запальні процеси;
- практика на протязі великого часу переривання статевого акту з метою захисту від небажаної вагітності;
- тривалий прийом деяких гормональних засобів;
- відсутність задоволеності сексуальним життям.
Провокувати розвиток варикозу може гормональний дисбаланс, зокрема підвищення рівня естрогенів.
Як вже зазначалося, тазовий варикоз проявляє себе аналогічно захворювань жіночої статевої системи. Головний ознака, який змушує насторожитися, це постійні болі. Вони відчуваються в нижній частині живота, можуть бути слабкими, ледь відчутними, так і інтенсивно-різкими. Дуже часто сильні болі, виникаючи в малому тазі, поширюються на область попереку або крижів. Болі стають різкіше після фізичної напруги або, навпаки, після тривалого перебування в одному і тому ж положенні (сидячи або стоячи).
Слід виділити такі симптоми, якими проявляється варикозне розширення вен малого тазу:
- посилене кровотеча після пологів або гінекологічних процедур, викликане витончення венозної стінки, зупинити таку кровотечу складно;
- хворобливий статевий акт, почуття статевої незадоволеності, страх і відраза до сексуального життя в цілому, поява сильних спазмом м'язів при спробі вступити в інтимну близькість;
- хворобливе або прискорене сечовипускання, викликане повнокровним сечовим міхуром;
- збільшення вен вульви або промежини, що супроводжується сильним свербінням, набряками, палінням;
- тромбофлебіт вен, для якого характерні набряклість або почервоніння шкіри промежини, підвищення температури, загальна слабкість.
Розрізняють варикоз вен вульви і розвиток захворювання в результаті венозного повнокров'я. Захворювання може мати три ступеня інтенсивності.
При варикозі:
- 1 ступеня – діаметр вени становить 4-5 мм;
- 2 ступінь – відень збільшується до 6-10 м;
- 3 ступеня – діаметр вени перевищує 10 мм.
Визначення ступеня тяжкості патології – один з головних етапів діагностування, так як допомагає визначитися з методами лікування. У перших двох випадках зазвичай достатньо консервативного лікування, змін в системі живлення, застосування лікувальної гімнастики. Третя ступінь тяжкості хвороби потребує проведення операції, перев'язування великих вен.
При вагітності
Дане захворювання – проблема неодноразово народжували жінок. Зміни вен можуть виникнути вже під час першої вагітності, а з кожною наступною ризик зростає. На певному етапі вени органів перестають функціонувати повноцінно, перешкоджаючи нормальному відтоку крові.
Ризик зростає, якщо у жінки:
- діагностовано аномальна будова репродуктивних органів (в першу чергу, матки);
- є генетична схильність;
- зайва вага або стрімкий набір кілограмів протягом всієї вагітності;
- є шкідливі звички (куріння);
- робота, що вимагає незначних фізичних зусиль, тривалого перебування сидячи або стоячи на одному місці.
Цією патологією страждають жінки у третьому триместрі, оскільки зростаюча матка тисне на прилеглі органи, створюючи перешкоди для їх звичайної діяльності.
Звичайний об'єм крові, яка циркулює в організмі під час гестації збільшується майже на 50 %. Не завжди вени справляються з підвищеною для них навантаженням, особливо якщо ситуація ускладнюється різними провокуючими факторами, про які йшла мова вище.
Характерні зміни в гормональному фоні в організмі майбутньої матері також можуть погано впливати на еластичності стінок судин.
Чим небезпечне патологічне збільшення вен під час гестації?Варикозне розширення вен матки та інших органів загрожує важкими пологами з серйозними наслідками. Тонкі стінки вен можуть травмуватися і навіть розриватися, викликаючи при цьому біль і кровотеча. Ці явища шкідливі і небезпечні не тільки для самопочуття жінки, але і для її життя.
Одне з найбільш часто зустрічаються порушень – ризик утворення тромбів. Вони блокують судини, знижуючи або зовсім перешкоджаючи нормальному забезпеченню плаценти кров'ю. Така дисфункція веде до старіння плаценти і кисневого голодування плоду.
На 1 і 2 стадіях варикозного розширення вен малого тазу пологи, як правило, проходять природним шляхом. Під час потуг медичний персонал стежить за тим, щоб знизити тиск в стінках судин. Необхідно одночасне введення препаратів, що розріджують кров.
Важка (3-я) форма вимагає проведення кесаревого розтину.
При наявності даної проблеми вагітна повинна ретельно підготуватися до майбутніх пологів, а саме:
- починаючи з другого триместру носити допологовий бандаж;
- активно рухатися, виключити тривале перебування сидячи або стоячи в одному положенні (наприклад, перебуваючи за комп'ютером);
- для зниження тиску в судинах під час сну розміщувати між ногами спеціальну подушку;
- відвідувати басейн або регулярно приймати контрастний душ.
Майбутнім мамам необхідно переглянути своє харчування, стежачи за своєчасним випорожненням кишечника.
Діагностика
Зовнішній гінекологічний огляд дозволяє без праці визначити варикозне розширення вульви і промежини. Але як перевірити, чи є подібна патологія у внутрішніх статевих органах? Для точного визначення проблеми призначають додаткові обстеження, такі як УЗД діагностику, phlebography, лапароскопію, комп'ютерну томографію або МРТ.
Лікування
Захворювання не належить до гінекологічних патологій. Його лікування здійснює лікар-phlebologist (судинний хірург). Але оскільки патологія часто виявляється під час проходження УЗД, в подальшому жінка спостерігається у двох фахівців – гінеколога і флеболога. Лікування варикозного розширення вен малого тазу має бути комплексним, включаючи медикаментозну терапію та лікування без використання медикаментів, застосування лікувальної гімнастики, нормалізацію системи живлення і перегляд режиму дня.
Лікарські препарати ефективно усувають симптоми на початковому етапі. Пацієнтам призначають препарати в період загострення. Тривалий прийом таких коштів небажаний, оскільки вони схильні викликати побічні ефекти. Ліки покращують кровообіг, знімають запалення і больові відчуття, знижують ризик утворення тромбів.
Як лікувати розширені вени малого тазу у вагітних жінок, і наскільки виправдана лікарська терапія в цьому випадку?Враховуючи потенційну шкоду для плода і високий ризик появи побічних ефектів, препарати призначають не раніше другого триместру і тільки у виняткових випадках. Якщо до вагітності у жінки ніколи не виникали подібні медичні проблеми, найчастіше їй рекомендують обмежитися немедикаментозними методами терапії, наприклад, носіння спеціальної білизни.
Ліквідувати застійні явища в малому тазу допоможе гімнастика. Більшість вправ виконуються в положенні лежачи. Це можуть бути відомі «берізка», «велосипед», «ножиці». При їх виконанні виявляється достатня навантаження на низ живота, що сприяє відтоку крові. Лікувальна фізкультура доповнюється носіння компресійного трикотажу.
Серед методів лікування використовують і hirudotherapy, лікування п'явками, яких ставлять в область куприка.
Народні засоби
Засоби народної медицини ефективні для подолання симптомів захворювання, якщо застосовувати їх на ранніх стадіях. Великою ефективністю володіють чаї та відвари чаги і кореня кульбаби, настойки на основі кінського каштана.
Найбільш доступний спосіб застосування чаги – лікувальний чай на її основі. Для цього 3 столові ложки висушеної чаги заливають 0,5 л кип'яченої води і настоюють у теплому місці протягом декількох годин. Приймають за півгодини до їжі не частіше 2-3 разів на добу.
Десертну ложку подрібненого кореня кульбаби заливають склянкою окропу, настоюють кілька годин і п'ють тричі на добу за 10-15 хвилин до прийому їжі. Такий чай протипоказаний особам, що страждають гастритом або хворобою жовчних шляхів.
Для приготування настоянки з кінського каштана плоди очищають від шкірки, дрібно нарізають, кладуть у пляшку з темним склом і заливають горілкою в пропорції 1:10. Тривалість настоювання – 14 днів. 25-30 крапель отриманої настойки змішують з невеликою кількістю води і приймають три рази в день. Тривалість прийому не повинна перевищувати 30 днів.
Дієта
Велике значення у лікуванні захворювання має збалансоване харчування з виключенням жирних продуктів та алкогольних напоїв. У меню слід включати блюда з високим вмістом клітковини, жири рослинного походження. Головними продуктами в раціоні повинні стати овочі, фрукти, натуральні соки, зелений чай. Не рекомендовані солодка здоба, страви з великою кількістю спецій, фастфуд. Харчування має бути частим, але невеликими порціями.
Корисні продукти з високим вмістом вітаміну С (цитрусові, чорна смородина), морепродукти (устриці, креветки, морська капуста). Страви потрібно готувати з мінімальною кількістю солі.
Профілактика
Консервативні методи терапії значно полегшують стан пацієнтів і усувають ризик розвитку важких наслідків. Головне завдання лікування – недопущення рецидивів та необхідності хірургічного втручання. Велике значення має профілактика захворювання та його рецидивів.
Серед лікарських рекомендацій слід виділити:
- Вживати гормональні препарати тільки за призначенням лікаря і під його контролем.
- Вести рухливий спосіб життя з помірними фізичними навантаженнями.
- Виключити шкідливі звички, такі як куріння і вживання алкогольних напоїв.
- Регулярно виконувати комплекс гімнастичних вправ для підтримки здоров'я судин.
- Дотримуватися здорової дієти з великою кількістю овочів і фруктів.
- Носити компресійний трикотаж при появі перших ознак варикозного розширення вен.
Виконання профілактичних рекомендацій також важливо під час вагітності, особливо в її другій половині.
Перегляд харчування, активний спосіб життя, регулярне відвідування лікаря, лікування розширених вен малого тазу відразу після виявлення хвороби усуне хворобливі симптоми і допоможе уникнути хірургічної операції протягом тривалого часу.